Эпидемиологическая ситуация

 

Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 4 мес. 2019 г. (показатель 9 216,7 на 100 тыс. населения) по сравнению с 4 мес. 2018 г. снизился на 10,8%, был ниже среднемноголетнего показателя (СМУ) на 14,9%.

Из общего числа заболевших 66,4% составили дети до 17 лет (за 4 мес. 2018 г. – 66,2%).

В сравнении с показателями за 4 мес. 2018 г. в Чувашской Республике заболеваемость была выше по: сальмонеллезам, острым кишечным инфекциям (ОКИ) установленной этиологии, ветряной оспе, чесотке, лямблиозу, укусам людей животными и укусам клещами.

Зарегистрированы: 1 случай острой дизентерии, по 3 сл. – острыми вялыми параличами, острого вирусного гепатита А, острого вирусного гепатита С, менингококковой инфекции и трихофитии.

Показатель заболеваемости превысил СМУ по: коклюшу (в 3,7 раза), укусам клещами (на 3,2%), энтеровирусной инфекции (в 2,7 раза), гриппу (в 1,5 раза), лямблиозу (на 41,6%), внебольничной пневмонии (на 35,1%), ВИЧ болезнь, статусу (на 33,5%) и ветряной оспе (на 7,2%).

За 4 мес. 2019 г. по сравнению с 4 мес. 2018 г. заболеваемость ОКИ установленной этиологии возросла на 14,2%.

В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекции, вызванные вирусами, составили 86,8%. Всего зарегистрировано 693 случая ротавирусной инфекции (за 4 мес. 2018 г. – 647  сл.) и 230 случаев норовирусной инфекции (за 4 мес. 2018 г. – 125 сл.).

За 4 мес. 2019 г. превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости кишечной инфекцией вирусной этиологии (76,7 на 100 тыс. населения) от 2,0% до 1,6 раза было отмечено в 5 административных территориях (Цивильский, Чебоксарский районы и гг. Чебоксары, Новочебоксарск и Алатырь).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (показатель 157,9 на 100 тыс. населения) была ниже заболеваемости за 4 мес. 2018 г. на 30,3% и СМУ – на 23,3%. Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в общей структуре ОКИ в целом по республике составил 63,0% (за 4 мес. 2018 г. – 73,5%).

За 4 мес. 2019 г. показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии превысил СМУ в 8 административных территориях: Шемуршинском (в 2,3 раза), Козловском (в 1,9 раза) районах, г. Шумерля (на 42,2%), Марпосадском (на 36,3%), Ядринском (на 27,8%), Моргаушском (на 22,0%) районах, г. Канаш (на 12,9%) и Красноармейском районе (на 9,5%).

Групповые заболевания и вспышки кишечными инфекциями не зарегистрированы.

За анализируемый период зарегистрировано 55 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 4,5 на 100 тыс. населения, по сравнению с 4 мес. 2018 г. возрос на 19,5%. В этиологической структуре сальмонеллезов заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис, составили 81,8% (45 сл.). В апреле 2019 г. зарегистрировано 23 случая (в апреле 2018 г. – 12 сл.), показатель заболеваемости составил 1,9 на 100 тыс. населения, по сравнению с апрелем 2018 г. возрос в 1,9 раза. Случаи заболевания сальмонеллезом регистрировались в 8 административных территориях: гг. Чебоксары (11 сл.), Новочебоксарск (5), Комсомольский (2), Алатырский, Батыревский, Ибресинский, Моргаушский районы и г. Канаш (по 1 сл.).

За 4 мес. 2019 г. зарегистрировано 4 случая заболевания энтеровирусной инфекцией среди детей в г. Новочебоксарск (1-2 г. – 2 сл, 3-6 лет – 2 сл.), не связанные между собой (за 4 мес. 2018 г. – 1 сл.). 

Показатель заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ) за 4 мес. 2019 г. составил 7,7 на 100 тыс. населения, был ниже показателя заболеваемости за аналогичный период 2018 г. в 1,5 раза, в том числе ХВГ (показатель 7,2 на 100 тыс. населения) – в 1,5 раза. Зарегистрировано по 3 случая ОВГА (Аликовский, Цивильский районы и г. Канаш) и 3 случая ОВГС (Шемуршинский район – 1, г. Новочебоксарск – 2) среди взрослых.

В группе инфекций, «управляемых» средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 17 случаев заболевания коклюшем (за 4 мес. 2018 г. – 18 сл.) в гг. Чебоксары (7) и Канаш (5), Батыревском районе (3) и г. Новочебоксарск (2). В апреле текущего года случаи заболевания коклюшем не зарегистрированы.

За 4 мес. 2019 г. показатель заболеваемости ОРВИ составил 8 070,5 на 100 тыс. населения, был ниже уровня показателя за 4 мес. 2018 г. на 9,9% и СМУ (9 609,4) на 16,0%. В апреле 2019 г. (показатель 1 764,1 на 100 тыс. населения) заболеваемость ОРВИ по сравнению с апрелем 2018 г. снизилась в 1,5 раза.

За 4 мес. 2019 г. зарегистрировано 465 случаев гриппа в 25 административных территориях. Наибольшее количество случаев гриппа зарегистрировано в 4-х городах: г.г. Чебоксары (214), Новочебоксарск (92), Алатырь (18) и Шумерля (17), что составило 73,3,% от общего количества зарегистрированных случаев. Удельный вес гриппа в сумме острых респираторных заболеваний в целом по республике составил 0,5%. В апреле 2019 г. зарегистрировано 32 случая заболевания гриппом (в апреле 2018 г. – 305 сл.).

За 4 мес. 2019 г. в группе социально-обусловленных инфекций по сравнению с аналогичным периодом 2018 г. отмечено снижение показателя заболеваемости микроспорией (на 30,3%), количества пораженных лиц педикулезом (на 29,2%), показателя заболеваемости сифилисом (на 18,6%), туберкулезом (на 9,5%) и гонореей (на 7,7%). Отмечен рост заболеваемости чесоткой на 21,3% (с 33 до 40 сл.), но показатель был меньше СМУ на 17,9%.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 8,8 на 100 тыс. населения (108 сл.) был на уровне 4 мес. 2018 г., но превысил СМУ (показатель 6,6 на 100 тыс. населения) на 33,5%.

Случаи заболевания ВИЧ-инфекцией регистрировались в 24 административных территориях: в гг. Чебоксары (35 сл.), Новочебоксарск (16), Марпосадском, Цивильском районах и г. Канаш (по 6), Канашском, Чебоксарском и Шумерлинском районах (по 4), Аликовском и Ядринском районах (по 3), в остальных 14 территориях (от 1-2 сл.).

За 4 мес. 2019 г. всего зарегистрировано 838 случаев укуса животными (детей – 174, взрослых – 664), что на 11,7% больше количества укусов за 4 мес. 2018 г., и было на уровне СМУ. В апреле зарегистрировано 227 случаев укусов животными (в апреле 2018 г. – 199 сл.) в 25 административных территориях. Наибольшее количество случаев укусов регистрировалось в гг. Чебоксары (100), Новочебоксарск (24), Чебоксарском районе (13), г. Шумерля (11), Батыревском и Цивильском районах (по 9), что составило 73,1% от общего количества укусов. 

В республике обращения по поводу укусов клещами стали регистрироваться с апреля 2019 г. В апреле зарегистрировано 21 обращение по поводу укусов клещами (показатель 1,7 на 100 тыс. населения), что выше апреля 2018 г. (6 обращений) в 3,5 раза, СМУ – в 3,2 раза. Случаи укусов клещами отмечались среди жителей 9 административных территорий: гг. Чебоксары (8 обращений), Новочебоксарск (3), Порецкий, Ядринский районы и г. Канаш (по 2), Вурнарский, Марпосадский, Моргаушский и Шумерлинский районы (по одному обращению). Обращения укусами клещами в основном были при посещении лесных массивов, парков, во время работы в личном хозяйстве, огороде, на рыбалке, при нахождении на улице.

В апреле 2019 г. вирусологической лабораторией БУ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии» исследовано 67 экземпляров клещей, в том числе 43 клеща, снятых с людей, 24 клеща с предметов окружающей среды.

Клещи, доставленные на наличие РНК вируса клещевого энцефалита (КВЭ), ИКБ, МЭЧ, ГАЧ исследованы методом ПЦР (46 экз.). Из них по результатам исследований 3 экз. клещей были положительные на ИКБ. Из 43 экз. клещей, снятых с людей, 21 экз. был исследован на КВЭ ИФА – методом, результаты отрицательные. С целью профилактики инфекций, передающихся клещами, акарицидная обработка не проводилась.

Зарегистрировано 23 случая заболевания ГЛПС в 11 административных территориях, показатель заболеваемости ГЛПС (1,9 на 100 тыс. населения) по сравнению с 4 мес. 2018 г. снизился в 2,0 раза и был ниже СМУ в 1,5 раза. В апреле зарегистрировано 7 случаев заболевания ГЛПС: в Чебоксарском (3 сл.), Моргаушском (2 сл.), Шумерлинском (1 сл.) районах и г. Новочебоксарск (1 сл.).

За 4 мес. 2019 г. зарегистрировано 2 276 случаев заболевания внебольничной пневмонией (показатель 184,9 на 100 тыс. населения), что ниже показателя 4 мес. 2018 г. (342,8) в 1,9 раза, но выше СМУ (136,9) – на 35,1%.

Наиболее высокие показатели заболеваемости внебольничной пневмонией отмечены в Янтиковком (339,2 на 100 тыс. нас.), Шемуршинском (308,9), Красночетайском (300,9), Батыревском (299,5), Яльчикском (278,8), Вурнарском (271,0) районах, г. Канаш (255,0), Урмарском (234,4), Моргаушском (223,3) районах и г. Чебоксары (200,2). Зарегистрировано 40 случаев летального исхода от внебольничной пневмонии среди взрослого населения.

В группе паразитарных заболеваний по сравнению с 4 мес. 2018 г. снизилась заболеваемость токсокарозом в 4,6 раза, аскаридозом – в 2,3 раза, энтеробиозом – в 1,8 раза и описторхозом – в 1,6 раза.

Показатель заболеваемости лямблиозом составил 54,5 на 100 тыс. населения, что был выше показателя за 4 мес. 2018 г. на 25,4%, СМУ – на 41,6%. Показатель заболеваемости лямблиозом превысил СМУ от 37,7% до 3,5 раза в 8 административных территориях (Канашский, Козловский, Порецкий, Цивильский, Чебоксарский, Яльчикский районы, гг. Чебоксары и Новочебоксарск).

За 4 мес. 2019 г. зарегистрировано 5 случаев внутрибольничных инфекций (за 4 мес. 2018 г. – 6 сл.): гнойно-воспалительное заболевание среди новорожденных – 3 сл, постинъекционная инфекция – 2 сл. и 19 случаев внутриутробных инфекций.

 

Среда обитания

За 4 мес. 2019 г. по сравнению с аналогичным периодом 2018 г. качество воды из источников централизованного водоснабжения достоверно не изменилось – неудовлетворительными по санитарно-химическим показателям были 22,4% против 19,9% за 4 мес. 2018 г. Основная часть проб не соответствовала гигиеническим нормативам по содержанию железа (46,4%).

В апреле 2019 г. выявлены несоответствия гигиеническим нормативам проб воды из р. М.Цивиль в п. Вурнары – по железу и марганцу (в ходе ПЛК) и нефтепродуктам (СГМ), р. Волга в г. Новочебоксарск – по ХПК, БПК₅ (СГМ), р. Сура в г. Шумерля и в г. Алатырь – по ХПК, БПК₅  (ГСН, СГМ) и железу (ГСН). В воде из водозаборных скважин в Канашском районе выявлены превышения общей жесткости, мутности и железа (ПЛК), Аликовском – мутности, общей жесткости, железа и аммиака (ГСН), Козловском – цветности и мутности (ПЛК), Красноармейском– нитратов (ПЛК), Моргаушском – мутности и железа (ГСН), Чебоксарском – общей жесткости (СГМ), бора и фтора (ПЛК), в Батыревском – железа и сухого остатка (ПЛК), г. Чебоксары – лития (ПЛК).

За 4 мес. 2019 г. по сравнению с аналогичным периодом 2018 г. качество воды из водопроводной сети достоверно не изменилось – неудовлетворительными по санитарно-химическим показателям были 6,2% против 6,6% за 4 мес. 2018 г. Основная часть проб не соответствовала гигиеническим нормативам по содержанию железа (50,0%).

В апреле из водопроводов неудовлетворительными были пробы воды из РЧВ на р. М.Цивиль в п. Вурнары по содержанию хлора остаточного связанного и марганца (ПЛК), из РЧВ станции 2-го подъема в с. Порецкое по железу (ПЛК), из резервуара станции 2-го подъема в г. Козловка по цветности и мутности (ПЛК).

Неудовлетворительная ситуация с водой из колодцев была в г. Чебоксары – в трех пробах обнаружено превышениесодержание нитратов (ГСН).

По микробиологическим показателям за 4 мес. 2019 г. небезопасными были 2,1% проб воды из источников централизованного водоснабжения (за 4 мес. 2018 г. – 2,0%) и 0,6% – из распределительной сети (за 4 мес. 2018 г. – 1,1%). Все пробы воды из водопроводов были эпидемиологически безопасными (за 4 мес. 2018г. – 5,3%)

В апреле небезопасными были пробы воды из артскважины в Ядринском районе по показателям ТКБ и ОКБ (ПЛК), г. Чебоксары –ОКБ, ТКБ и ОМЧ (ПЛК). В воде колодцев Моргаушского, Чебоксарского районов и г. Чебоксары обнаружены ОКБ и ТКБ (ПЛК, ГСН).

 

За 4 мес. 2019 г. в городских и сельских поселениях удельный вес проб атмосферного воздуха с превышением гигиенических нормативов составил 0,2% (за 4 мес. 2018 г. – 0,0%). В апреле превышений предельно допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ не зарегистрировано.

 

Удельный вес нестандартных проб готовой продукции на пищеблоках учреждений для детей и подростков по микробиологическим показателям достоверно не изменился, составил 1,3% против 1,9% за 4 мес. 2018 г.

 

За 4 мес. 2019 г. достоверных изменений качества исследованных проб пищевых продуктов и продовольственного сырья не выявлено.

По микробиологическим показателям не соответствовали гигиеническим нормативам 2,3% (за 4 мес. 2018 г. – 2,4%), по физико-химическим – 1,8% (за 4 мес. 2018 г. – 3,2%), по санитарно-химическим –  0,0% (за 4 мес. 2018 г. – 1,7%).

Большую часть неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям в апреле составила кулинарная продукция – 25 проб или 56,8%, отобранные в Чебоксарском, Цивильском, Батыревском районах, г. Новочебоксарск, Алатырь и Чебоксары в ходе ПЛК и ГСН.

Предложения, направленные на улучшение

санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:

 

1. Главам администраций Канашского, Аликовского, Шумерлинского, Мариинско-Посадского, Цивильского, Чебоксарского, Шемуршинского, Вурнарского, Ибресинского, Козловского, Красноармейского, Моргаушского, Чебоксарского, Батыревского, Ядринского районов, г.г. Чебоксары, Новочебоксарск:

1.1. Принять незамедлительные меры по промывке и дезинфекции:

1.1.1. Водопроводных сооружений и сетей в с. Порецкое, г. Козловка, с. Красноармейское, д. Одраркино Моргаушского района, п. Н.Атлашево, п. Кугеси, д. Ураево Магазь Чебоксарского района, д. М.Батырево Батыревского района, с. Аликово Аликовсокго района, д. Шумшеваши Аликовского района, с. Р. Алгаши Шумерлинского района, с. Бичурино Мариинско-Посадского района, д. Малое Янгорчино Цивильского района, по ул. Юбилейная в г. Цивильск, д. Шербаши Моргаушского района, с. Шемурша Шемуршинского района, д. Липово, д. Алымкасы Чебоксарского района, по ул. Первомайская в г. Новочебоксарск, п. Вурнары, д. Малые Кармалы Ибресинского района, ул. Мичмана Павлова, ул. Цивильская, ул. Энгельса в г. Чебоксары;

1.1.2. Нецентрализованных источников водоснабжения в д. Большие Токшики Моргаушского района, д. Нижний Магазь Чебокарского района, по ул. Красногорская, д. 9, ул. Нефтебазовская, д. 72, Якимовский овраг, д. 88, ул. Прибрежная, д. 31, ул. Красногорская, д. 17 в г. Чебоксары

с последующим проведением повторных лабораторных исследований воды.

1.2. Информировать Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии и его территориальные отделы о возникновении на объектах и сооружениях водоснабжения аварийных ситуаций, а также о каждом результате лабораторного исследования проб воды, не соответствующем гигиеническим нормативам.

1.3. Обеспечить подачу населению питьевой воды, соответствующей нормативным требованиям.

2. Главам администраций муниципальных районов и городских округов:

2.1. Разработать и  утвердить «Планы мероприятий по профилактике инфекций, передающихся кровососущими»;

2.2. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы:

- о ходе проведения кампании подчищающей иммунизации против кори, в т.ч. мигрирующих групп населения и иностранных граждан;

- об эффективности проводимых мероприятий по профилактике инфекционных болезней, передающихся кровососущими (клещами, комарами).  

3. Главам администраций муниципальных районов и городских округов, руководителям организаций, имеющим на своем балансе организации отдыха и оздоровления детей:

3.1. Открытие летних оздоровительных учреждений проводить только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии их санитарным требованиям.

3.2. Заключать договора на поставку продуктов с организаторами питания (юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями), имеющими программу производственного контроля с соответствии с требованиями СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

3.3. Обеспечить охват иммунизацией против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А и обследование на возбудителей кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии сотрудников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений.

3.4. Организовать до открытия летних оздоровительных учреждений дератизационную, дезинсекционную и акарицидную обработку территорий, проведение контроля их эффективности.

4. Руководителям учреждений здравоохранения:

4.1. Рассмотреть на заседаниях медицинских советов вопросы:

- о состоянии заболеваемости лямблиозом, коклюшем;

- о ходе проведения кампании подчищающей иммунизации против кори, о корректировке планов подчищающей иммунизации по результатам работы иммунологических комиссий, о проводимой работе по выявлению иностранных граждан на территории обслуживания и организации прививок лицам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против кори.

4.2. Представлять в Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии (территориальные отделы Управления) информацию о об отказывающихся от подчищающей иммунизации против кори иностранных гражданах, осуществляющих трудовую деятельность в сферах, работники которых относятся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы).

4.3. Обеспечить проведение регламентированных лечебно-профилактических мероприятий по профилактике инфекционных болезней, передающихся клещами и комарами.

4.4. Проводить учебно-тренировочные занятия по отработке оперативных планов проведения первичных противоэпидемических мероприятий с вводом условного больного с подозрением на холеру, а также планов развёртывания дополнительных коек при регистрации массовой заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями.

4.5. Проводить широкую информационную кампанию среди населения о средствах и доступных мерах профилактики геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, внебольничной пневмонии, кори, ОКИ, ВИЧ-инфекции, педикулеза, предупреждения присасывания клещей.

 

 

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии

 

Руководитель

Н.Ф. Луговская