ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии»

  Эпидемиологическая ситуация

 

Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 2018 г. (показатель 21 763,2 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2017 г. снизился на 1,1%, был ниже среднемноголетнего показателя (СМУ) на 13,5%.

Из общего числа заболевших 66,3% составили дети до 17 лет (за 2017 г. – 69,1%).

В сравнении с показателями за 2017 г. в Чувашской Республике заболеваемость была выше по: острому вирусному гепатиту С, коклюшу, скарлатине, ветряной оспе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), болезни Лайма, укусам людей животными, укусам клещами, инфекционному мононуклеозу, сифилису, внебольничной пневмонии, трихофитии, лямблиозу, энтеробиозу и токсокарозу;

Зарегистрированы по одному случаю кори, эпидпаротита и амебиаза, по 2 – гименолепидоза, дифиллоботриоза, 3 – менингококковой инфекции.

Показатель заболеваемости по 15 инфекциям превысил СМУ: острому вирусному гепатиту С (на 2,5%), коклюшу (в 2,6 раза), скарлатине (на 7,6%), ветряной оспе (на 12,6%), ГЛПС (на 9,7%), болезни Лайма (в 3,1 раза), укусам клещами (в 1,8 раза), инфекционному мононуклеозу (в 1,7 раза), сифилису (на 23,0%), ВИЧ болезнь, статусу (в 1,5 раза), гриппу (в 1,8 раза), внебольничной пневмонии (в 1,8 раза), микроспории (на 17,1%), лямблиозу (на 18,0%), токсокарозу (в 1,7 раза).

За 2018 г. по сравнению с 2017 г. заболеваемость ОКИ установленной этиологии снизилась на 7,1%. В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекции, вызванные вирусами, составили 76,2%. Всего зарегистрировано 1 374 случая ротавирусной инфекции (за 2017 г. – 1 369 сл.) и 376 случаев норовирусной инфекции (за 2017 г. – 457 сл.).

За 2018 г. превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости кишечной инфекцией вирусной этиологии (144,3 на 100 тыс. населения) от 3,9% до 1,9 раза было отмечено в 9 административных территориях (гг. Чебоксары, Алатырь и Новочебоксарск, Алатырском, Батыревском, Вурнарском, Красночетайском, Моргаушском и Чебоксарском районах).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (показатель 572,2 на 100 тыс. населения) была ниже заболеваемости 2017 г. на 1,9% и осталась на уровне СМУ. Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в общей структуре ОКИ в целом по республике составил 73,3% (за 2017 г. – 72,0%).

За 2018 г. показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии превысил СМУ в 10 административных территориях: Шумерлинском (в 1,8 раза), Моргаушском (в 1,7 раза) районах, г. Шумерля (в 1,7 раза), Аликовском (в 1,5 раза), Мариинско-Посадском (1,5 раза), Козловском (на 43,1%), Ядринском (на 38,5%), Батыревском (на 36,1%), Цивильском (на 33,2%) и Яльчикском (на 15,2%) районах.

За 2018 г. зарегистрировано 216 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 17,6 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2017 г. снизился на 18,5%. В этиологической структуре сальмонеллезов преобладали заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис, и составили 75,0% (162 сл.).

Показатель заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ) за 2018 г. составил 28,1 на 100 тыс. населения, был ниже показателя заболеваемости 2017 г. на 27,4%, в том числе ХВГ (показатель 25,3 на 100 тыс. населения) – на 25,8%, ОВГ (показатель 2,8 на 100 тыс. населения) – в 1,6 раза.

В группе инфекций, «управляемых» средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 45 случаев заболевания коклюшем (за 2017 г. – 22 сл.) в 9 административных территориях (г. Чебоксары – 31 сл., Батыревском районе – 4 сл., Урмарском районе – 3 сл., г. Канаш – 2 сл., Комсомольском, Цивильском, Чебоксарском районах, гг. Алатырь и Новочебоксарск – по 1 сл.) и по одному случаю заболеваний корью (г. Канаш) и эпидпаротитом (Канашский район).

За 2018 г. показатель заболеваемости ОРВИ составил 18 465,6 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2017 г. (19 004,5) и СМУ на 2,8% и 16,9% соответственно.

Заболеваемость гриппом (показатель 46,5 на 100 тыс. населения) была на уровне 2017 г., но превысила СМУ в 1,8 раза. Удельный вес гриппа в сумме острых респираторных заболеваний в целом по республике составил 0,25% (за 2017 г. – 0,24%). Показатель заболеваемости гриппом превысил СМУ в 10 административных территориях: Яльчикском (в 12,2 раза), Аликовском (в 5,4 раза), Канашском (в 3,6 раза), Вурнарском (в 3,3 раза) районах, г. Шумерля (в 3,3 раза), Моргаушском (в 2,9 раза), Батыревском (в 2,8 раза) районах, гг. Новочебоксарск (в 2,1 раза), Чебоксары (в 1,6 раза) и Канаш (в 1,5 раза).

За 2018 г. в группе социально-обусловленных инфекций по сравнению с 2017 г. отмечено снижение количества пораженных лиц педикулезом (на 24,1%), заболеваемости гонореей (на 19,6%), чесоткой (на 15,8%), туберкулезом (на 8,2%), микроспорией (на 2,5%). В то же время заболеваемость сифилисом (показатель 12,7 на 100 тыс. населения) возросла в 1,5 раза, превысила СМУ на 23,0%.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 26,6 на 100 тыс. населения, был на уровне 2017 г., но превысил СМУ в 1,5 раза.

Всего зарегистрировано 3 147 случаев укуса животными (детей – 822, взрослых – 2 325), что на 8,8% больше количества укусов за 2017 г.

За 2018 год в республике зарегистрировано 1 504 обращения по поводу укусов клещами (показатель 122,2 на 100 тыс. населения), что выше показателя 2017 г. (1 059 обращений) на 43,0% и СМУ – в 1,8 раза.

За 2018 год зарегистрировано 22 случая болезни Лайма среди взрослых в 5 административных территориях (в Батыревском, Канашском, Красночетайском и Чебоксарском районах – по 1 сл., г. Чебоксары – 18 сл.).

Зарегистрировано 155 случаев заболевания ГЛПС в 22 административных территориях, показатель заболеваемости ГЛПС (12,6 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2017 г. возрос на 28,6% и превысил СМУ на 9,7%. 

За 2018 г. зарегистрировано 7 999 случаев заболевания внебольничной пневмонией (показатель 649,7 на 100 тыс. населения), что выше показателя 2017 г. (438,6) в 1,5 раза и СМУ (363,7) – в 1,8 раза. Наиболее высокие показатели заболеваемости внебольничной пневмонией отмечены в Аликовском (983,1), Яльчикском (949,1), Шемуршинском (943,1), Красноармейском (880,8), Вурнарском (863,3), Янтиковком (823,8), Красночетайском (809,5) районах, г. Канаш (754,1), Чебоксарском районе (726,9), г. Чебоксары (685,1) и Батыревском (660,7) районе. Зарегистрировано 124 случая летального исхода от внебольничной пневмонии среди взрослого населения.

В группе паразитарных заболеваний по сравнению с 2017 г. заболеваемость токсокарозом возросла в 1,7 раза и превысила СМУ в 1,7 раза, лямблиозом – на 17,6% и на 18,0,% соответственно. Заболеваемость энтеробиозом по сравнению с 2017 г. возросла на 1,7%, но оставалась ниже СМУ на 5,4%.

За 2018 г. высокие показатели заболеваемости токсокарозом отмечены в Яльчикском (118,6 на 100 тыс. нас.) и Комсомольском (76,0) районах (среднереспубликанский показатель составил 6,7 на 100 тыс. нас.).

Показатель заболеваемости энтеробиозом (202,4 на 100 тыс. населения) превысил СМУ в 8 административных территориях: в г. Канаш (в 2,2 раза), Батыревском районе (в 1,5 раза), г. Алатырь (в 1,5 раза), Порецком (в 1,5 раза), Яльчикском (на 36,4%), Шумерлинском (26,5%), Канашском (на 19,0%) районах и г. Шумерля (на 12,3%).

В Красночетайском, Марпосадском, Порецком, Цивильском, Чебоксарском и Яльчикском районах показатели заболеваемости лямблиозом превысили свои СМУ от 1,6 до 4,8 раза.

За 2018 г. зарегистрировано 22 случая внутрибольничных инфекций (за 2017 г. – 16 сл.): гнойно-воспалительное заболевание среди новорожденных, гнойно-воспалительное заболевание среди родильниц и острые кишечные инфекции – по 3 сл., послеоперационная инфекция – 1 сл., постинъекционная инфекция и пневмония – по 6 сл. и 22 случая внутриутробных инфекций.

 

Среда обитания

 

Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения

 

В 2018 г. из источников питьевого централизованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследовано 793 пробы воды (в 2017 г. – 914), в том числе из поверхностных – 146. Гигиеническим нормативам не соответствовали 25,0% проб (в 2017 г. – 22,6%), в том числе из поверхностных источников – 26,0% (в 2017 г. – 26,6%).

Качество воды по критериям эпидемиологической безопасности исследовано в 846 пробах (в 2017 г. – в 999), в том числе из поверхностных – в 142. Небезопасными были 1,7% проб (в 2017 г. – 1,7%), в том числе из поверхностных источников – 5,6% проб (в 2017 г. – 2,8%).

По паразитологическим показателям исследовано 68 проб воды (в 2017 г. – 76), все пробы отвечали санитарно-эпидемиологическим требованиям (как и в 2017 г.).

На показатели суммарной альфа-, бета-активности исследована 171 проба (в 2017 г. – 127), на содержание природных радионуклидов – 87 проб (в 2017 г. – 77). Превышений радиоактивности и содержания радионуклидов не обнаружено (как и в 2017 г.).

Из водопроводов исследовано 447 проб воды по санитарно-химическим показателям (в 2017 г. – 433), из них не соответствовали гигиеническим нормативам 12,5% проб (в 2017 г. – 10,4%).

По микробиологическим показателям исследовано 618 проб воды, из них 2,4% были неудовлетворительными (в 2017 г. – 0,8% из 519).

Из распределительной сети по санитарно-химическим показателям исследовано 2 161 пробы воды (в 2017 г. – 2 483). Удельный вес проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, составил 7,3% против 6,0% в 2017 г.

По микробиологическим показателям исследовано 5 118 проб (в 2017 г. – 5 150), из них неудовлетворительными были 1,5% проб (в 2017 г. – 1,2%).

Из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследованы 152 пробы воды, по микробиологическим – 353 (в 2017 г. – 191 и 354), не соответствовали гигиеническим нормативам 23,0% и 16,4% проб соответственно (в 2017 г. – 28,3% и 13,8%).

 

Атмосферный воздух

 

По данным лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом республики в 2018 г. были исследованы 10 976 проб (в 2017 г. – 11 121), из них в городских поселениях – 8 823, в сельских – 2 153.

Превышение ПДК загрязняющих веществ (взвешенные вещества, дигидросульфид, гидроксибензол, аммиак, хлор) обнаружено в 0,2% проб (в 2017 г. – в 0,02%).

Санитарное состояние почвы

 

Лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии» в течение 2018 г. исследовано по санитарно-химическим показателям – 468 проб (в 2017 г. – 337), по микробиологическим – 302 пробы (в 2017 г. – 294), по паразитологическим – 647 проб (в 2017 г. – 648).

Удельный вес проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям, составил 0,9% (в 2017 г. – 1,5%), по микробиологическим – 3,0% (в 2017 г. – 5,1%), по паразитологическим – 1,1% (в 2017 г. – 0,3%).

На содержание радиоактивных веществ исследовано 6 проб (в 2017 г. – 5), все соответствовали нормативам (как и в 2017 г.).

 

Качество и безопасность пищевых продуктов

 

В 2018 г. по физико-химическим показателям исследовано 2 248 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов (в 2017 г. – 2 118), Гигиеническим требованиям не соответствовали 2,9% проб (в 2017 г. – 2,8%), из них 3,6% – молока и молочных продуктов, 5,4% – мяса и мясных продуктов, 2,9% – рыбы, рыбной продукции, 3,7% – хлебобулочных изделий, 2,4% – кондитерских изделий, 0,6% – алкогольные напитки.

По санитарно-химическим показателям исследовано 2 339 проб (в 2017 г. – 2 243), из них не соответствовали гигиеническим требованиям 0,7% (в 2017 г. – 0,3%) исследованных проб рыбы, овощей, соков, соли.

Содержание таких контаминантов химической природы как пестициды, микотоксины, нитрозамины не превышало гигиенические нормативы, как и в 2017 г.

Содержание токсичных элементов (мышьяк) было обнаружено в 0,3% (из 1 138 проб), в 2017 г. превышений гигиенических нормативов не было.

По микробиологическим показателям исследовано 13 641 проб (в 2017 г. – 13 457). Удельный вес проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, составил 2,3% (в 2017 г – 1,8%). Не соответствовали требованиям 6,0% – мяса и мясных продуктов, 2,0% – птицы и птицеводческих продуктов, 3,4% – молока, молочных продуктов, 0,4% – рыбы, рыбной продукции, 2,4% – кулинарных изделий, 0,8% – хлебобулочных изделий, 0,2% – кондитерских изделий, 0,8% – продуктов детского питания.

По паразитологическим показателям исследовано 766 проб (в 2017 г. – 656), из них 0,1% в 2017 г. – 0,5%) были небезопасными (овощи).

На содержание радиоактивных веществ исследованы 182 пробы (в 2017 г. – 131), все соответствовали гигиеническим требованиям (как и в 2017 г.).

 

 

Санитарно-гигиеническое состояние учреждений

для детей и подростков

 

В учреждениях для детей и подростков в 2018 г. питьевая вода по микробиологическим показателям исследована в объеме 1 764 проб (в 2017 г. – 1 624), не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям 2,0% (в 2017 г. – 1,8%).

На пищеблоках учреждений по микробиологическим показателям исследовано 1 982 проб готовых блюд, из них не соответствовали гигиеническим нормативам 1,2 % (в 2017 г. – 0,7 % из 2 074 исследованных).  

 

 

Предложения, направленные на улучшение

санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:

 

1. Органам местного самоуправления Чувашской Республики:

1.1. Принять меры по обеспечению населения питьевой водой, соответствующей нормативным требованиям.

 1.2. Обеспечить разработку инвестиционных программ по улучшению водоснабжения, в том числе в сельских населенных местах, а также для тех населенных пунктов, где указанные программы не разработаны.

1.3. Провести инвентаризацию подземных источников питьевого водоснабжения, нецентрализованных источников питьевого водоснабжения в сельских населенных местах, в том числе учитывая бездействующие, необустроенные скважины, а также источники с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием.

1.4. Проводить работу по принятию на баланс организациями, осуществляющими водоснабжение/водоотведение, бесхозяйных источников питьевого водоснабжения и сетей водоснабжения и канализования.

1.5. Обеспечить проведение мероприятий по совершенствованию очистки сточных вод, по решению вопросов обеззараживания стоков, по санитарной очистке и благоустройству территорий городских и сельских поселений.

1.6. Проводить мониторинг за состоянием распределительных сетей водоснабжения и водоотведения и своевременностью проведения профилактических ремонтных мероприятий, направленных на предотвращение аварийных ситуаций

1.7. В соответствии с муниципальными противогриппозными планами с учетом фактической эпидситуации поэтапно вводить комплекс противоэпидемических мероприятий, предусмотренный на период эпидемии гриппа и ОРВИ, прежде всего в образовательных учреждениях:

- проводить утренний фильтр детей и персонала (с изоляцией больных);

- ежедневный мониторинг посещаемости детей;

- проводить проветривание помещений, текущую дезинфекции в них;

- ограничивать/запретить проведение массовых культурных, спортивных и иных мероприятий в помещениях, переносить их проведение на эпидемически благополучный период;

- с учетом уровня заболеваемости учащихся гриппом и ОРВИ, внебольничной пневмонией поэтапно приостанавливать учебный процесс в отдельных классах, групповых, в целом в образовательных учреждениях.

1.8. В целях оперативной корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий, прежде всего в очагах гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, ОКИ проводить заседания санитарно-противоэпидемических комиссий с заслушиванием ответственных лиц, руководителей хозяйствующих субъектов.

2. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения:

2.1. Организовать в амбулаторно-поликлинических учреждениях раздельный прием пациентов с признаками ОРВИ.

2.2. Оказывать при увеличении обращаемости больных ОРВИ первичную медицинскую помощь на дому путем увеличения численности бригад неотложной медицинской помощи.

2.3. Обеспечить лабораторное обследование больных гриппом и ОРВИ, внебольничной пневмонией, ОКИ с целью этиологической расшифровки их возбудителей, прежде всего в очагах в организованных коллективах.

2.4. Проводить лабораторное подтверждение заболевания коклюшем в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша".

2.5. Рассмотреть на заседаниях медицинских советов вопрос о по профилактике летальных исходов от внебольничной пневмонии взрослого населения.

2.6. Проводить широкую информационную кампанию среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, ОКИ, ВИЧ-инфекции, бешенства и других инфекционных заболеваний, общих для животных и человека, а также передающихся кровососущими, о рисках при выезде на отдых в зарубежные страны, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.

3. Начальникам Управлений образования администрации районов и городов Чувашской Республики:

3.1. Организовать контроль со стороны руководства образовательных учреждений, а также производственный контроль за функционированием пищеблоков образовательных учреждений, включающий входной контроль показателей качества и безопасности поступающего сырья и пищевой продукции, контроль на этапе технологических процессов приготовления готовой продукции, соблюдение сроков хранения и реализации готовой продукции и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в производственных цехах и помещениях.

3.2. Усилить контроль качества горячего питания в организованных коллективах, не допускать ухудшение качества питания детей и подростков, соблюдать перспективное меню, согласованное с Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии.

3.3. Продолжить работу по созданию системы поставщиков пищевых продуктов в образовательные учреждения: централизованный отбор, завоз, контроль качества и безопасности продуктов, закупку продуктов непосредственно у предприятия-изготовителя.

3.4. Принять меры, направленные на обеспечение питьевого режима образовательных учреждений, уделив особое внимание качеству питьевой воды, ее соответствию санитарно-гигиеническим требованиям, определяющим безопасность в эпидемиологическом отношении, безвредность по химическому составу и благоприятные органолептические свойства.

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории (Смирнов М.М.):

4.1. Инициировать комиссионное совместно с Минздравом Чувашии рассмотрение по каждому случаю летального исхода от гриппа и внебольничных пневмоний с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход.

4.2. Провести проверку ТО в:

- г. Новочебоксарск по организации и проведению противоэпидемических мероприятий в очагах групповых случаев скарлатины в организованных коллективах.

Срок: до 31.01.2019.

- г. Шумерля по установлению причин высокой заболеваемости ОРВИ жителей города.

Срок: до 05.02.2019.

 

5. Начальникам территориальных отделов (Васильев А.А., Гермонова Т.Г., Кузьмин О.Л., Ларин Е.А., Такмакова О.Б.), начальнику отдела эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории (Смирнов М.М.) Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии:

- инициировать рассмотрение на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований, совместных заседаниях медсоветов и санэпидсоветов актуальных вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в целом на территории муниципального образования, в населенных пунктов, образовательных учреждениях по гриппу и ОРВИ, внебольничной пневмонии, ОКИ, туберкулёзу, ВИЧ-инфекции, паразитарным заболеваниям, вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний;

- проводить эпидемиологическое обследование каждого случая коклюша;

- при обострении эпидемиологической ситуации по инфекционным и паразитарным своевременно информировать население о доступных мерах их профилактики.

5. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии (Московской С.В.):

5.1. Представить отчет о санпросветработе за 2018 год по профилактике коклюша, скарлатины, ветряной оспе.

Срок: до 01.02.2019.

5.2. Информировать население республике по профилактике конкретных  инфекционных и паразитарных заболеваний (размещением информации на сайте и др. интернет-ресурсах).

Срок: постоянно.

5.3. Организовать целенаправленное мониторирование территорий на заселенность клещами, мелкими грызунами.  

Срок: в течение года.

5.4. Представлять в еженедельном режиме информацию о зарегистрированных случаях внебольничной пневмонии с отражением результатов проведённых лабораторных обследований с целью этиологической расшифровки.

 

 

 

Руководитель

Н.Ф. Луговская